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切眉与提眉术如何同时进行操作

来源:雅姿妮    发布时间:2017-07-19

摘要:切眉与提眉术如何同时进行操作,随着年龄的增大,皮肤的弹性减弱和 老化,眼轮匝肌下垂而产生的皱纹,上眼 眶周围的皱眉肌和降眉肌反复收缩,产生 眉间部和鼻根部皱纹,外眦部眼轮匝肌收 缩所产生的鱼尾纹,通过眉部的整形,可 同期矫正上眼睑松弛,祛除眉间纹,一次 性手术可同时矫正眼周的多种变化,改善 眉形、眼型,还原重睑的形态。切口的隐 蔽和以往的重睑和额颞部除皱术相比,具 有创伤小,操作简单,恢复快,疗效确切持 久等优点。是近年来深受中老年人群欢 迎的美容手术之一
资料与方法
一般资料:本组569例均为女性,年 龄20~68岁,平均44岁。其中纹眉失败 315例,眉下垂并上睑松弛216例,外院 切眉术后不满意而要求再次手术者48 例。眉上缘切口 487例,眉下缘切口 42 例。皮肤切除址8〜18mm。术后随访3 ~36个月,平均18个月。手术后因脱色 补眉1~2次占65%以上。手术效果均 为满意。
手术方法:

首先术前一定要行摄像。 眉形设计,按患者的脸型、眼型、年龄、职 业,及个人的爱好等来进行眉形设计。一 般来说术者先与专业纹绣师就眉形的设 计达成共识后,由纹绣师把眉形绣好,不 论是眉上或眉下的绣眉均为一字眉(也 就是近似平眉):,待眉形绣好完成后再 由笔者用美蓝药水设计切口所需的宽窄 度、皮肤的量。同时还需再次与患者行模 拟式的眉形和切皮量程度的设计,达成初 步共识后即开始手术准备常规皮肤消 毒铺巾,一般均采用1%的利多卡因局部 肿胀麻醉。按设计线切开皮肤及皮下组 织(脂肪层下),在SMAS筋膜的浅面切 除设计的皮肤,下缘切口或上缘口要准确 无误的沿眉形色彩的边缘切开,切除的皮的切皮量。

在切口 F的中外2/3SMAS筋 膜层向眼角外眦部及上睑潜行分离,分离 至眼轮匝肌浅层。根据外眦角万垂的程 度、鱼尾纹多少及眼外形的美感来考虑上 提的位置_在外眦角外5mm垂直向上用 0/5高分子尼龙线悬吊缝合眼轮肌于 额肌及深筋膜上,观察外眦角提升的高度 及鱼尾纹展开的情况,一般都要矫枉过 正,同时用同法调整眉峰、眉头所需的位 置。通常是两侧同时迸行,以观察两脷的 眉头、眉峰、眉的形态是否对称。认真止 血后,折叠缝合切口下的SMAS筋膜及眼 轮匝肌,通过调整缝合位置松紧度/使松 弛的眼轮匝肌提紧而不形成皱褶。如需 消除皱眉纹,俗称“川字纹”,即在眉头切 口下内侧皮肤潜行分离至额骨鼻部,并使 左右两侧在皮下贯通,暴露皱眉肌起点, 切断或部分切除皱眉肌。在眉内侧两侧 水平线与额纹之间横断降眉肌,注意切勿 损伤滑车神经,皮下深层用0/5可吸收线 间断缝合,观察两侧是否对称,皮下浅层 可用0/6可吸收线做皮内缝合。外用医 用胶黏合切口点到为止。术后用绷带环 形加压包扎24小时后自行拆除即可。1 个月后如绣眉色彩脱失可反复来院补眉 1〜2次。
结果
本组569例受术者,术后随访或患者 自行复诊(大多是返回补眉)者,经1〜2 次补眉后达到满意之效果,切口均为一期 愈合。手术切口术毕当时即难予发现。 其效果也印证了笔者所谓的“四合一”切 眉术。切除坏眉;新的绣眉产生;上睑 松弛得予矫正,重睑再现并自然;鱼尾纹 减轻或消失。同时面部呈现美观和年轻 化。
例1:患者,女,58岁,因眉毛稀少而 在美容院用早期纹眉水平的方法纹眉,就 如眼眶上有两条黑色虫爬在面上十分醒 目。经笔者目测,患者除了两条不理想的 粗黑眉外,还兼有上睑松弛及明显的鱼尾 纹,鉴于患者对纹眉心有余悸,只要求通 过笔者的手术将其坏粗眉切好看即可。 为尊重患者的意愿,免去了绣眉这一程 序,只行坏眉整形,提眉,矫正上睑松弛, 减轻或消除鱼尾纹,提升眼角的手术。术 后5天来院复诊,其恢复良好,患者非常 满意,笔者让其摄了术后像做资料保存。
讨论
随着年龄的增大,皮肤的弹性减弱和 老化,眼轮匝肌下垂而产生的皱纹,上眼 眶周围的皱眉肌和降眉肌反复收缩,产生 眉间部和鼻根部皱纹,外眦部眼轮匝肌收 缩所产生的鱼尾纹,通过眉部的整形,可 同期矫正上眼睑松弛,祛除眉间纹,一次 性手术可同时矫正眼周的多种变化,改善 眉形、眼型,还原重睑的形态。切口的隐 蔽和以往的重睑和额颞部除皱术相比,具 有创伤小,操作简单,恢复快,疗效确切持 久等优点。是近年来深受中老年人群欢 迎的美容手术之一。
手术切口之设计非常重要,笔者在术 前除了与纹绣师共同设计新的眉形并结 合求美者的意愿和爱好外,尤其是眉睑距 离的宽窄度的审视电为重要。若眉睑距 较宽,手术切口则应选择在眉下;反之若 较窄,手术切口则应选择在眉上。总之眉 头、眉峰、眉尾要协调,切口线一定要精确 无误的切在新眉形色彩的边缘上,这样术 后当时切口线即不明显,眼力稍差者一般 均难以看出。故这种手术方法笔者即称 之为“四合一”切眉(提眉)术。
对鱼尾纹的形成,多由于眼轮匝肌退 变松弛所致,通过眉部的切口潜行分离达 外眦的眼轮匝肌部位,在鱼尾纹走形的垂 直方向悬吊,同时用0/1丝线折叠缝合松 弛的SMAS筋膜,达到矫正上睑松垂的效 果,也能同时有效地清除鱼尾纹,改善上 睑的外形。皱眉肌和降眉肌与眉间“川” 字纹及鼻根部的横纹形成有关,皱眉肌起 自额骨鼻部,沿鼻根部两侧经斜向上呈水 平方向和额肌-同止于眉中1/3真皮层。 笔者经眉内切口内侧入路,在眉间部皮下 做广泛的分离,离断皱眉肌和真皮层的联 系,充分黎露术野,在直视下行皱眉肌的 切断或部分切除术,术中避免破坏毛食及 损伤滑车神经及眶神经。
经上述手术方法,凡是术前呈单睑 (内双)的受术者,术后均出现自然美观 的重睑,从而避免了再次行重睑成形术的 创伤和痛苦。同时还可节约了手术的费 用。故该手术确实是深受广大求美者的 青睐。在未开展该手术方法时,任何美容 外科医师均不敢轻易的在求美者面部上 各切5〜7cm左右两条手术切口。笔者 认为关键是该手术有用绣眉色彩掩盖切 口之方法来弥补它,加之用“四合一”绣眉、切眉同步进行一次性完成该手术步骤 的方法,术后切口均可被绣眉色彩所掩 盖。故笔者极力推荐此手术方法给同仁 们,以借鉴和审视。